Brustvergrößerung

LBrustvergrößerung ist eine Intervention von Kosmetische Chirurgie soll das Volumen der Brüste erhöhen, ihre Proportionen verändern oder ein verlorenes Volumen wiederherstellen. Es kann hauptsächlich mit Hilfe von Prothese oder, in einigen Indikationen, durch autologe Fettübertragung, genannt Brustlipofilling.

Bei dem Projekt geht es jedoch nicht nur um die Auswahl einer Implantatgröße. Eine erfolgreiche Brustvergrößerung basiert auf der Analyse der Thoraxmorphologie, der Brustbreite, der Hautqualität, der Brustwarzenposition, des vorhandenen Brustvolumens und der Erwartungen des Patienten.

In Lausanne und anderswo ist daher die Konsultation mit einem qualifizierten Chirurgen der wesentliche Schritt bei der Bestimmung Welcher Anstieg ist tatsächlich an die Silhouette und Anatomie jedes Patienten angepasst?.

Warum Brustvergrößerung?

Die Motivationen können von einer Person zur anderen sehr unterschiedlich sein.

Einige Frauen haben natürlich kleine Brüste und wollen mehr Verhältnis zwischen Büste, Taille und Hüften.

Andere beobachteten ein vermindertes Brustvolumen nach Schwangerschaft, Stillen, Gewichtsverlust oder Altern.

LBrustvergrößerungsverfahren kann auch in Betracht gezogen werden, bestimmte Asymmetrien zwischen den beiden Brüsten zu korrigieren.

Häufige Anfragen umfassen:

• das Volumen einer kleinen Brust zu erhöhen;
• Wiederherstellung eines verlorenen Volumens nach der Schwangerschaft;
• Finden Sie mehr Galle im oberen Teil der Brust;
• die Proportionen zwischen Brust und Silhouette zu verbessern;
• visuell Brustasymmetrie zu reduzieren;
• bestimmte Brustformen korrigieren;
• Wiederherstellung des Volumens nach signifikantem Gewichtsverlust;
• Assoziieren Sie erhöhen und heben, wenn die Brüste auch fallen.

Das Ziel muss vor der Operation genau definiert werden, wie es zwei Patienten wünschen « Eine größere Brust » Kann völlig andere Strategien erfordern.

Brustvergrößerung durch Implantate

Die Erhöhung durch Prothese bleibt eine der wichtigsten Techniken, um eine signifikante Volumensteigerung zu erreichen.

Das Implantat wird in einem chirurgisch angelegten Raum positioniert. Seine Lage hängt von der Anatomie des Patienten, dem vorhandenen Brustvolumen, der Gewebedicke und der gewählten Technik ab.

Der Chirurg muss mehrere Parameter auswählen:

• Implantatvolumen;
• die Breite seiner Basis;
• Vorsprung;
• Form;
• Art des Umschlags;
• Implantatposition;
• Position des Einschnitts.

Diese Elemente müssen zusammenarbeiten. Die Wahl nur einer Anzahl von Kubikzentimetern reicht daher nicht aus, um das Ergebnis zu definieren.

Brustvergrößerung durch Lipofilling

Dem Brustlipofilling ist eine andere Möglichkeit in bestimmten Situationen.

Die Technik besteht darin, Fett aus einem oder mehreren Bereichen des Körpers durch Fettabsaugung zu entnehmen, dieses Fett vorzubereiten und es dann wieder in die Brüste zu injizieren.

Eines seiner Hauptinteressen ist das Fehlen von Prothesen.

Das Ergebnis kann besonders natürlich sein, da die Zunahme das eigene Gewebe des Patienten verwendet.

Diese Technik hat jedoch Grenzen. Die übertragbare Fettmenge hängt insbesondere von den verfügbaren Fettreserven und der Fähigkeit des Brustgewebes ab, das Transplantat zu erhalten.

Ein Teil des injizierten Fettes kann ebenfalls absorbiert werden.

Lipofilling ist daher für einige moderate Erhöhungen besser geeignet als für Projekte, die eine signifikante Volumenumwandlung erfordern.

Implantate oder Lipofilling: Wie wählt man?

Die Wahl hängt im Wesentlichen vom gewünschten Ergebnis und der Morphologie ab.

Implantate ermöglichen in der Regel eine vorhersagbarere und größere Volumenzunahme in einer Operation.

Lipofilling ermöglicht einen allmählichen Anstieg und verwendet nur das eigene Gewebe des Patienten.

Es kann auch zusätzlich zu einem Implantat verwendet werden, um bestimmte Konturen zu verbessern oder bestimmte Übergänge zu maskieren.

Es gibt also keine allgemein überlegene Technik.

Die richtige Lösung ist der Körper und das ästhetische Ziel des Patienten.

Wie wählt man die Größe des Brustimplantats?

Die Frage des Volumens ist wahrscheinlich diejenige, die am häufigsten während einer Brustvergrößerung Konsultation kommt zurück.

Die Auswahl sollte jedoch nicht mit einem Wert in Kubikzentimetern zusammengefasst werden.

Ein Implantat des gleichen Volumens kann ein sehr unterschiedliches Ergebnis liefern, abhängig von:

• Breite des Thorax;
• die natürliche Brustbreite;
• Größe des Patienten;
• sein Gewicht;
• die Dicke seiner Gewebe;
• Implantatvorsprung;
• die Form seiner ursprünglichen Brust.

Ein 300-cc-Implantat zum Beispiel erzeugt nicht bei allen Morphologien genau die gleiche Transformation.

Die Wahl muss mit den Proportionen des Körpers beginnen, bevor das gewünschte Volumen berücksichtigt wird.

Warum ist die Implantatbreite wichtig?

Die Implantatbasis sollte mit der Brustbreite und den Brustmerkmalen übereinstimmen.

Ein zu breites Implantat kann die natürlichen anatomischen Grenzen der Brust überschreiten.

Umgekehrt kann ein zu schmales Implantat einen großen Vorsprung erzeugen, aber die gewünschte Breite nicht ausreichend ausfüllen.

Der Chirurg führt daher während der Konsultation unterschiedliche Messungen durch.

Diese Messungen ermöglichen es, eine Reihe von Implantaten zu bestimmen, die mit der Anatomie kompatibel sind, bevor die Auswahl entsprechend dem gewünschten Ergebnis verfeinert wird.

Was ist das Brustimplantatprofil?

Zwei Implantate mit gleichem Volumen können sehr unterschiedliche Abmessungen aufweisen.

Dem profil entspricht insbesondere der Verteilung des Volumens zwischen Breite und Projektion.

Ein größeres und weniger projiziertes Implantat ergibt eine andere Architektur eines schmaleren Implantats mit einer großen Projektion.

Das Profil ermöglicht es somit, das Ergebnis an die Morphologie anzupassen.

Bei der Auswahl sind die Breite des Thorax, das vorhandene Volumen und der vorgesehene Vorsprung zu berücksichtigen.

runde oder anatomische Implantate

Brustimplantate existieren in verschiedenen Formen.

Rundimplantate haben eine symmetrische Form. Abhängig von ihrem Design und den Eigenschaften des Gels kann sich ihr Verhalten dennoch mit der Position des Körpers entwickeln.

Anatomische Implantate haben eine Form, die eine bestimmte Verteilung des Brustvolumens weiter reproduzieren soll.

Die Wahl sollte nicht allein durch die Idee bestimmt werden, dass ein anatomisches Implantat systematisch « natürlich » und dass ein rundes Implantat notwendigerweise ein künstliches Ergebnis liefern würde.

Die endgültige Wiedergabe hängt viel mehr von der Gesamtplanung ab: Abmessungen, Volumen, Projektion, Implantatposition, vorhandene Gewebe und chirurgische Technik.

Was ist ein natürliches Ergebnis?

Ein natürliches Ergebnis bedeutet nicht unbedingt eine kleine Brustvergrößerung.

Eine relativ großzügige Brust kann harmonisch bleiben, wenn ihre Proportionen der Brust und der Silhouette entsprechen.

Umgekehrt kann ein kleines Implantat weniger natürlich erscheinen, wenn es nicht für die Brustgröße geeignet ist.

Der Begriff der Natürlichkeit hängt daher von mehreren Elementen ab:

• Übergang zwischen Thorax und Brust;
• Brustbreite;
• Vorsprung;
• Brustposition;
• Gewebedicke,
• Lage der Nippel;
• Verhältnis zwischen Brust, Taille und Becken.

Das Projekt sollte idealerweise eine Gesamtkohärenz anstelle eines isolierten Volumens anstreben.

Wo soll das Brustimplantat platziert werden?

Es können mehrere Positionen vorgesehen werden.

Das Implantat kann vor, hinter oder unter Verwendung einer Kombination verschiedener Ebenen platziert werden.

Die Wahl hängt hauptsächlich von der Dicke der verfügbaren Gewebe und Morphologie ab.

Bei einem Patienten mit ausreichender Brustabdeckung können einige Positionen eine Implantation ermöglichen, ohne den Muskel als zusätzliche Abdeckung zu verwenden.

Bei einem sehr dünnen Patienten kann der Chirurg in einigen Bereichen eine bessere Abdeckung suchen, so dass die Konturen des Implantats weniger wahrnehmbar sind.

Die optimale Position muss daher individuell entschieden werden.

Was ist das Dual Plane?

Dem Doppeldecker ist ein Ansatz, bei dem verschiedene Teile des Implantats in unterschiedlichen anatomischen Beziehungen zu Brustmuskel und Brustgewebe stehen.

Ziel ist es, die Muskelabdeckung in bestimmten Bereichen zu nutzen, während Brust und Implantat sich harmonisch in ihren unteren Teil integrieren können.

Es gibt mehrere Varianten dieser Technik.

Dual Plane ist jedoch nicht automatisch die beste Lösung für alle Patienten.

Sein Interesse hängt von der ursprünglichen Form der Brust, der Qualität der Haut und dem gewünschten Ergebnis ab.

Implantat vor dem Muskel

Eine präpektorale oder retroglanduläre Position platziert das Implantat vor dem Brustmuskel.

Diese Option kann angepasst werden, wenn die Stoffe eine ausreichende Abdeckung bieten.

Insbesondere vermeidet es einige Wechselwirkungen zwischen dem Implantat und der Kontraktion des Brustmuskels.

Auf der anderen Seite können bei einer sehr dünnen Person mit wenig Brustgewebe die Konturen oder einige Implantatunregelmäßigkeiten sichtbarer sein.

Die Indikation sollte daher von Fall zu Fall bewertet werden.

Umsetzung hinter dem Muskel

Muskelabdeckung kann verwendet werden, wenn es wünschenswert ist, mehr Gewebe über bestimmte Teile des Implantats zu bringen.

Dieser Ansatz kann für einige dünne Patienten von Interesse sein.

Es hat auch seine Besonderheiten in Bezug auf die Erholung und das Verhalten der Brust während der Muskelkontraktion.

Wiederum ist es keine abstrakte Wahl. « vor oder hinter dem Muskel », aber wählen Sie den für die Anatomie geeigneten Plan.

Wo ist die Narbe?

Es existieren zunächst mehrere Wege, um das Implantat einzuführen.

Submammary Incision wird in der Falte unter der Brust durchgeführt. Es ermöglicht einen direkten Zugang zum Implantatraum und kann bei richtiger Positionierung in der Furche versteckt werden.

Ein Schnitt kann auch um einen Teil der Areole in bestimmten Indikationen gemacht werden.

Andere Wege existieren, sind aber für einige Projekte weniger geeignet.

Die Lage der Narbe hängt insbesondere von der Art des Implantats, der Anatomie und der Strategie des Chirurgen ab.

Unabhängig von der verwendeten Technik hinterlässt die Brustvergrößerung durch Implantate eine bleibende Narbe, auch wenn sie im Laufe der Zeit diskret werden kann.

Brustvergrößerung und fallende Brüste

Brustvergrößerung korrigiert nicht systematisch Wichtige Brust-Ptosis.

Wenn eine Brust hauptsächlich geleert wird, aber die Brustwarze richtig positioniert bleibt, kann ein Implantat manchmal genug Volumen wiederherstellen, um den gewünschten Effekt zu erzielen.

Wenn die Brust tatsächlich fällt und die Brustwarze zu niedrig ist, reicht es möglicherweise nicht aus, nur das Volumen zu erhöhen.

Ein/e Bruststraffung, auch Mastopexie genannt, kann dann notwendig sein.

In einigen Fällen werden Erhöhung und Lift gleichzeitig durchgeführt.

Welcher Unterschied zwischen Bruststraffung und Bruststraffung?

Brustvergrößerung wirkt hauptsächlich auf das Volumen.

Bruststraffung wirkt hauptsächlich auf die Position und Hülle der Brust.

Daher kann ein Patient benötigen:

• Nur Implantate;
• nur ein Aufzug;
• einem mit Implantaten verbundenen Lift;
• einem mit Lipofilling verbundenen Lift.

Die Analyse der Position des Nippels und der Menge der Haut macht diese Unterscheidung möglich.

Brustvergrößerung nach der Schwangerschaft

Nach der Schwangerschaft und dem Stillen kann die Brust mehrere Veränderungen erfahren.

Sein Volumen kann abnehmen, sein oberer Teil kann weniger gefüllt erscheinen und die Haut kann entspannter sein.

Bei einigen Frauen ist die Hauptänderung ein Volumenverlust. Eine Erhöhung kann dann ausreichend sein.

In anderen ist der Volumenverlust mit einer signifikanten Ptosis verbunden. Auch ein Lift kann notwendig werden.

Es ist vorzuziehen, die Brust zu beurteilen, wenn sie sich ausreichend entwickelt hat und sich das Gewicht stabilisiert hat.

Können wir nach der Brustvergrößerung stillen?

Viele Frauen mit Implantaten können stillen, aber es ist nicht möglich, die Fähigkeit zum Stillen im Voraus zu garantieren.

Die Möglichkeit des Stillens hängt auch von vielen unabhängigen Faktoren der Brustchirurgie ab.

Bestimmte Techniken und Einschnitte können unter Berücksichtigung eines zukünftigen Schwangerschaftsprojekts ausgewählt werden.

Eine Frau, die Kinder haben möchte, muss daher während der Konsultation klar mit ihrem Chirurgen sprechen.

Kann eine Schwangerschaft das Ergebnis verändern?

Ja.

Die Implantate selbst können an Ort und Stelle bleiben, aber die natürlichen Brüste, die die Implantate umgeben, können sich während und nach der Schwangerschaft entwickeln.

Hormonelle Veränderungen, ein erhöhtes Brustvolumen und eine anschließende Abnahme können zu einer weiteren Hautdehnung führen.

Es ist daher möglich, dass sich das Aussehen der Brust nach der Schwangerschaft ändert, auch wenn Implantate keine Probleme darstellen.

Brustvergrößerung nach Gewichtsverlust

Signifikanter Gewichtsverlust kann das Brustvolumen stark reduzieren und Hautentspannung verursachen.

Die Strategie hängt dann von der jeweiligen Bedeutung dieser beiden Phänomene ab.

Wenn das Problem hauptsächlich ein Mangel an Volumen ist, kann eine Erhöhung in Betracht gezogen werden.

Wenn der Hautumschlag sehr entspannt ist, kann ein Aufzug als Ergänzung erforderlich sein.

Eine Gewichtsstabilisierung ist im Allgemeinen wünschenswert, bevor das Projekt genau bewertet wird.

Wie korrigiert man die Brustasymmetrie?

Eine gewisse Asymmetrie zwischen den beiden Brüsten ist extrem häufig.

Wenn dieser Unterschied besonders sichtbar wird, kann die Brustvergrößerung manchmal zu ihrer Verbesserung beitragen.

Der Chirurg kann Volumen anpassen oder mehrere Techniken kombinieren.

Eine perfekte Symmetrie kann jedoch im Allgemeinen nicht garantiert werden.

Unterschiede können auch Thorax, Rippe, Nippelposition oder submammäre Falten sein. Einige Asymmetrien bestehen daher auch nach einer ordnungsgemäßen Operation fort.

Wie bereitet man die Konsultation vor?

Vor der Konsultation kann es nützlich sein, über das gewünschte Ergebnis nachzudenken, ohne unbedingt eine Implantatgröße zu wählen.

Es ist oft relevanter, erklären zu können:

« Ich möchte ein diskretes Ergebnis beibehalten. »

« Ich möchte mehr Volumen in der Spaltung. »

« Ich möchte wiederherstellen, was ich vor meiner Schwangerschaft hatte. »

« Ich möchte eine sichtbare, aber proportionale Erhöhung. »

Diese Information ist nützlicher als eine Anfrage, die nur in Tassen oder Kubikzentimetern ausgedrückt wird.

Was betrachtet der Chirurg während der Konsultation?

Die klinische Untersuchung ermöglicht eine genaue Analyse der Brust.

Insbesondere kann der Chirurg beobachten:

• Breite des Thorax;
• Brustbreite;
• Abstand zwischen den Brüsten;
• Lage der Nippel;
• Lage der submammären Furchen;
• Gewebedicke,
• Elastizität der Haut;
• Vorhandensein einer Ptosis;
• Asymmetrie;
• Merkmale des Brustkorbs.

Ziel ist es zu bestimmen, welche Implantate anatomisch verwendet werden können und welche Strategie wahrscheinlich das kohärenteste Ergebnis liefert.

Wie läuft die Intervention?

Der Kurs variiert je nach gewählter Technik.

Nach der Anästhesie macht der Chirurg den geplanten Einschnitt und bereitet dann den Raum vor, der das Implantat erhält.

Die Genauigkeit dieses Schrittes ist wichtig, da die Implantatposition direkt die endgültige Form der Brüste beeinflusst.

Anschließend werden die Implantate eingeführt und ihre Position überprüft.

Die Einschnitte werden geschlossen, dann eine Bandage und nach dem Protokoll kann ein postoperativer BH eingesetzt werden.

Welche Anästhesie wird verwendet?

Brustvergrößerung durch Implantate wird häufig unter Vollnarkose durchgeführt.

Die Betäubungsstrategie hängt jedoch vom Protokoll des chirurgischen Teams, der verwendeten Technik und dem medizinischen Profil des Patienten ab.

Präoperative Beratung wird verwendet, um die Geschichte, Behandlung und mögliche Risikofaktoren zu bewerten.

Ist es schmerzhaft?

Der Schmerz ist sehr variabel.

Die ersten Tage können mit einem hohen Spannungsgefühl in der Brust verbunden sein, insbesondere wenn das Gewebe stark beansprucht wurde.

Einige Patienten beschreiben Druck oder Krümmung mehr als akute Schmerzen.

Die verwendete Technik, die Implantatposition und die individuelle Empfindlichkeit beeinflussen die Erholung stark.

Die analgetische Behandlung sollte den Anforderungen des medizinischen Teams entsprechen.

Sind die Brüste nach der Operation geschwollen?

Ja, postoperative Ödeme sind üblich.

Die Brüste können während der ersten Erholungsphase besonders hoch, fest oder angespannt erscheinen.

Dieses Aussehen entspricht im Allgemeinen nicht dem Endergebnis.

Im Laufe der Wochen nimmt die Schwellung ab und das Gewebe beginnt allmählich zu erweichen.

Die Brust entwickelt sich also mehrere Monate, bevor sie ihr stabilisiertes Aussehen erhält.

Wie schlafen nach der Brustvergrößerung?

Während der ersten postoperativen Phase kann der Schlaf auf dem Rücken und möglicherweise mit leicht angehobenem Oberkörper angefordert werden.

Diese Position vermeidet insbesondere einen längeren direkten Druck auf neu operierte Brüste.

Die Rückkehr zum Schlafen auf der Seite oder dem Bauch sollte den Empfehlungen des Chirurgen entsprechend der Entwicklung der Heilung folgen.

Wann soll ich wieder arbeiten?

Die Erholung hängt stark vom Beruf ab.

Eine Person, die in einem Büro arbeitet, unterliegt nicht den gleichen Zwängen wie eine Person, die täglich wiederholte Waffenbewegungen durchführt oder Lasten trägt.

Die Erholung muss daher an den Handel angepasst werden.

Es ist wichtig zu unterscheiden, ob man sich gut genug fühlt, um aus der eigentlichen Heilung von Geweben herauszukommen oder zu arbeiten.

Wann nach der Brustvergrößerung fahren?

Das Fahren erfordert den freien Gebrauch von Armen, schnelle Bewegung und eine mögliche Notbremsung ohne nennenswerte Schmerzen.

Daher sollte es nicht automatisch nach einer festen Anzahl von Tagen wiederholt werden.

Die Verwendung bestimmter Schmerzmittel kann auch das Fahren inkompatibel machen.

Der Chirurg muss den Zeitpunkt der Genesung entsprechend der postoperativen Entwicklung angeben.

Wann kommen Sie wieder zum Sport?

Die Wiederaufnahme des Sports muss schrittweise erfolgen.

La marche peut généralement être réintroduite rapidement selon les consignes médicales.

Les activités mobilisant fortement les bras, les pectoraux ou le haut du corps nécessitent davantage de prudence.

La course, la musculation, les sports de contact et les exercices intensifs doivent être repris uniquement lorsque la cicatrisation est suffisamment avancée et après validation médicale.

Une reprise trop rapide peut augmenter les contraintes exercées sur les tissus récemment opérés.

Faut-il porter un soutien-gorge postopératoire ?

Un soutien-gorge spécifique peut être recommandé pendant la période de récupération.

Son objectif est notamment de maintenir la poitrine et d’accompagner la cicatrisation.

Les modèles et la durée d’utilisation varient selon les techniques et les chirurgiens.

Il est donc préférable de suivre précisément les instructions de l’équipe opératoire plutôt que d’appliquer un protocole générique trouvé sur Internet.

Quand voit-on le résultat définitif ?

La poitrine change considérablement pendant les premières semaines.

Au départ, les seins peuvent être gonflés et les implants sembler particulièrement hauts.

Progressivement, les tissus se détendent et la poitrine prend une forme plus naturelle.

Il faut également laisser aux cicatrices le temps de commencer leur maturation.

Le résultat ne doit donc pas être jugé trop tôt.

Die Evolution dauert mehrere Monate an.

Les implants mammaires sont-ils définitifs ?

Les implants mammaires ne doivent pas être considérés comme des dispositifs nécessairement destinés à rester toute la vie.

Cela ne signifie pas qu’ils doivent être systématiquement remplacés après un nombre précis d’années.

Ils peuvent toutefois nécessiter une surveillance et une intervention ultérieure en cas de problème, de modification de la poitrine ou simplement de changement de souhait esthétique.

La patiente doit donc intégrer dès le départ la possibilité d’une chirurgie secondaire au cours de sa vie.

Faut-il changer ses implants tous les dix ans ?

Il n’existe pas une règle universelle imposant automatiquement un remplacement exactement tous les dix ans.

Un implant peut rester satisfaisant plus longtemps, tandis qu’une intervention peut être nécessaire plus tôt dans d’autres situations.

La décision dépend notamment :

• de l’état des implants ;
• de l’évolution des seins ;
• de la présence de symptômes ;
• du résultat esthétique ;
• des préférences de la patiente.

Les implants n’étant pas considérés comme des dispositifs à vie, un suivi à long terme reste important.

Qu’est-ce qu’une coque ou contracture capsulaire ?

L’organisme forme naturellement une capsule fibreuse autour d’un implant mammaire.

Il s’agit d’une réaction normale à la présence d’un corps étranger.

Dans certaines situations, cette capsule peut devenir anormalement ferme et se contracter autour de l’implant.

On parle alors de contracture capsulaire.

Selon son importance, elle peut rendre le sein plus ferme, modifier sa forme ou provoquer une gêne.

La contracture capsulaire fait partie des complications qui doivent être expliquées avant toute implantation mammaire.

Un implant peut-il se rompre ?

Ja.

Une rupture peut survenir au cours de la vie d’un implant.

Ses manifestations dépendent notamment du type de prothèse. Certaines ruptures d’implants en silicone peuvent ne pas être immédiatement perceptibles.

Le suivi clinique et, lorsqu’il est indiqué, l’imagerie permettent d’évaluer l’intégrité de l’implant.

Quels sont les principaux risques ?

Une augmentation mammaire est une véritable intervention chirurgicale et comporte donc des risques.

Mögliche Komplikationen sind:

• Hämatome;
• Infektion;
• Heilungsprobleme;
• sérome ;
• Asymmetrie;
• modification de la sensibilité du mamelon ou du sein ;
• contracture capsulaire ;
• déplacement de l’implant ;
• rupture ;
• plis ou ondulations visibles ;
• résultat esthétique insatisfaisant ;
• nécessité d’une nouvelle intervention.

Ces risques doivent être expliqués individuellement avant l’opération.

Qu’est-ce que le BIA-ALCL ou LAGC-AIM ?

Dem lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires, appelé LAGC-AIM en français ou BIA-ALCL en anglais, est une affection rare associée aux implants mammaires.

Les données disponibles montrent une association particulièrement importante avec certaines surfaces texturées. Swissmedic souligne que le risque est supérieur avec les implants texturés par rapport aux implants à surface lisse.

Cette complication rare fait partie des sujets qui doivent être abordés dans l’information et le consentement avant une augmentation mammaire.

Implants lisses ou texturés

La surface des implants constitue donc un élément important de la réflexion.

En Suisse, les informations disponibles concernant le LAGC-AIM ont conduit à une attention particulière portée aux implants texturés et à leurs niveaux de risque respectifs.

Le type d’implant utilisé doit être expliqué clairement lors de la consultation, avec ses caractéristiques et les raisons ayant conduit le chirurgien à le proposer.

La patiente doit savoir précisément quel dispositif est implanté.

Quel suivi après l’opération ?

Le suivi ne s’arrête pas lorsque la cicatrice est refermée.

Les consultations postopératoires permettent notamment de contrôler :

• cicatrisation ;
• position des implants ;
• évolution de l’œdème ;
• souplesse des seins ;
• éventuelle apparition de symptômes ;
• évolution esthétique.

À plus long terme, une surveillance régulière reste importante. Des recommandations spécifiques d’imagerie existent notamment pour la surveillance des ruptures silencieuses de certains implants en silicone.

Augmentation mammaire et mammographie

Avoir des implants mammaires ne signifie pas qu’il faut abandonner le dépistage mammaire.

Il est en revanche important d’informer le professionnel réalisant l’examen de la présence d’implants.

Les techniques d’imagerie peuvent être adaptées en conséquence.

Les recommandations de dépistage dépendent de l’âge, des antécédents personnels et familiaux ainsi que du contexte médical de chaque patiente.

Peut-on retirer ses implants ?

Ja.

Une patiente peut décider plusieurs années après son augmentation de changer ses implants ou de les retirer.

Après une explantation, l’apparence du sein dépend notamment :

• du volume des implants retirés ;
• de la qualité de la peau ;
• de la durée d’implantation ;
• du volume mammaire naturel restant ;
• des grossesses et variations de poids ;
• de l’âge.

Un simple retrait peut parfois être suffisant.

Dans d’autres situations, un lifting mammaire ou un transfert de graisse peut être discuté afin de remodeler la poitrine.

Peut-on changer la taille des implants ?

Ja.

Une chirurgie secondaire peut permettre de remplacer les implants par un volume différent.

Cependant, changer pour des implants beaucoup plus volumineux ou beaucoup plus petits peut nécessiter une adaptation plus complexe des tissus et de la loge.

L’état de la peau et de la capsule entourant l’implant doit également être évalué.

Une chirurgie de remplacement doit donc être planifiée aussi sérieusement qu’une première augmentation.

Peut-on obtenir un décolleté très marqué ?

La forme du décolleté dépend en partie des implants mais également beaucoup de l’anatomie naturelle.

La largeur du sternum, l’écartement initial des seins, leur orientation et la forme de la cage thoracique influencent le résultat.

Deux seins naturellement espacés ne peuvent pas toujours être fortement rapprochés sans sortir des limites anatomiques appropriées.

Une consultation réaliste doit donc distinguer ce qui peut être modifié par l’implant de ce qui appartient à la structure naturelle du thorax.

Une augmentation mammaire corrige-t-elle les seins tubéreux ?

Les seins tubéreux correspondent à une morphologie particulière pouvant associer plusieurs caractéristiques : base mammaire étroite, développement insuffisant de certaines parties du sein, sillon sous-mammaire haut et modifications de l’aréole.

Dans ce contexte, placer simplement un implant n’est pas toujours suffisant.

Le chirurgien peut devoir réaliser plusieurs gestes complémentaires afin de remodeler la glande et d’adapter l’enveloppe mammaire.

L’intervention doit donc être spécialement planifiée pour cette anatomie.

Peut-on rechercher un résultat très discret ?

Ja.

Une augmentation mammaire n’a pas nécessairement pour objectif de créer une poitrine très volumineuse.

Certaines patientes recherchent simplement une amélioration subtile des proportions ou souhaitent retrouver le volume perdu après une grossesse.

Le choix d’un implant adapté à la largeur du thorax et d’une projection modérée peut participer à cette recherche de discrétion.

Le lipofilling peut également être envisagé dans certaines indications lorsque l’augmentation recherchée reste modérée.

Et pour une augmentation plus importante ?

Une augmentation importante est techniquement possible dans certaines situations, mais les limites anatomiques doivent être respectées.

Plus un implant exerce de poids et de pression sur les tissus, plus la qualité de l’enveloppe mammaire devient importante.

Choisir un volume excessif par rapport au thorax ou à la peau peut favoriser avec le temps une distension des tissus et modifier la position du sein.

La taille maximale techniquement implantable n’est donc pas nécessairement la taille la plus adaptée sur le plan esthétique et anatomique.

Pourquoi la qualité de la peau est-elle importante ?

La peau constitue l’enveloppe qui doit supporter le nouveau volume.

Une peau ferme et relativement épaisse ne réagira pas comme une peau très fine ou déjà fortement distendue.

Cette caractéristique influence :

• le choix du volume ;
• la position de l’implant ;
• la visibilité éventuelle de ses contours ;
• le risque de plis perceptibles ;
• l’évolution de la poitrine à long terme.

Le choix des implants doit donc toujours être réalisé en tenant compte des capacités réelles des tissus.

Augmentation mammaire chez une patiente très mince

Chez une femme mince disposant de très peu de tissu mammaire, le camouflage de l’implant constitue une question particulièrement importante.

Le chirurgien évalue l’épaisseur de la couverture disponible et adapte la position ainsi que les dimensions de la prothèse.

Dans certaines situations, une couverture musculaire partielle ou certaines techniques complémentaires peuvent être discutées.

L’objectif est d’éviter autant que possible des contours trop visibles ou une transition trop brutale entre le thorax et l’implant.

Quel rôle joue le tabac ?

Le tabagisme peut perturber la microcirculation et la cicatrisation après une intervention chirurgicale.

La consommation de tabac ou de nicotine doit donc être déclarée au chirurgien.

Un arrêt avant et après l’intervention peut être demandé en fonction du contexte médical et du protocole de l’équipe.

Il est important de ne pas minimiser sa consommation lors de la consultation préopératoire.

Comment choisir un chirurgien pour une augmentation mammaire à Lausanne ?

Le choix ne doit pas reposer uniquement sur des photographies ou sur le prix annoncé.

Une consultation sérieuse doit permettre de comprendre pourquoi un certain implant et une certaine technique sont proposés.

Le chirurgien doit être capable d’expliquer clairement :

• l’analyse de la poitrine ;
• le volume recommandé ;
• les alternatives possibles ;
• la position des implants ;
• la voie d’abord ;
• Narben;
• Rückforderung;
• les complications possibles ;
• le suivi des implants ;
• les éventuelles interventions futures.

Un bon projet doit également laisser une place suffisante aux questions de la patiente.

Les questions à poser pendant la consultation

Avant de décider d’une augmentation mammaire, plusieurs questions peuvent être préparées.

Quel volume correspond réellement à mon thorax ?

Quelle largeur d’implant est adaptée ?

Quel profil me conseillez-vous ?

Quelle sera la position de l’implant ?

Pourquoi cette position est-elle adaptée à ma morphologie ?

Où sera située la cicatrice ?

Ai-je également besoin d’un lifting mammaire ?

Quel résultat puis-je raisonnablement attendre ?

Combien de temps dois-je prévoir pour la récupération ?

Quand pourrai-je reprendre le travail ?

Wann kann ich fahren?

Wann kann ich den Sport wieder beginnen?

Was sind die Hauptrisiken in meinem Fall?

Quel suivi sera nécessaire à long terme ?

Comment surveiller mes implants ?

Que se passe-t-il si je souhaite les retirer ou les remplacer plusieurs années plus tard ?

Comment préparer son projet à Lausanne ?

La préparation d’une augmentation mammaire doit commencer par la définition du résultat souhaité, mais aussi par une compréhension réaliste de ce que l’anatomie permet.

Il est préférable de comparer les différentes possibilités plutôt que de partir immédiatement à la recherche d’un nombre précis de centimètres cubes.

Une consultation permet ensuite de transformer une intention esthétique en véritable plan chirurgical.

La patiente doit comprendre non seulement à quoi pourrait ressembler sa nouvelle poitrine, mais également comment l’intervention sera réalisée, quelles cicatrices seront nécessaires, comment se déroulera la récupération et quel suivi sera nécessaire dans les années suivantes.

À retenir sur l’augmentation mammaire

L’augmentation mammaire est une intervention particulièrement personnalisée.

Le résultat dépend de nombreux paramètres : morphologie du thorax, volume initial, largeur mammaire, qualité de la peau, présence éventuelle d’une ptose, dimensions de l’implant, projection et position de la prothèse.

Le choix ne doit donc pas être résumé à « combien de cc ? ».

Une augmentation mammaire bien planifiée cherche avant tout à créer une poitrine cohérente avec le corps et avec les attentes de la patiente.

Il faut également intégrer dès le départ la réalité du suivi à long terme. Les implants ne sont pas considérés comme des dispositifs garantis pour toute la vie et une nouvelle intervention peut devenir nécessaire au cours des années.

Les complications potentielles, dont la contracture capsulaire, la rupture, l’infection, les modifications de sensibilité et les risques rares associés à certains implants, doivent être clairement abordées avant l’intervention.

La consultation avec un chirurgien qualifié reste donc indispensable pour déterminer si une augmentation est indiquée et choisir la technique adaptée. Ce guide fournit des informations générales et ne remplace pas une consultation médicale individuelle.

Pour approfondir le sujet et les différentes possibilités d’augmentation mammaire à Lausanne, la page dédiée de Metaesthetics.net permet d’aborder l’intervention dans le contexte lausannois.